Hệ thần tởm từ chủ (autonomic nervous system), còn được gọi là hệ thần tởm thực thứ, bao hàm hệ giao cảm (sympathetic system), cùng hệ đối giao cảm tuyệt có cách gọi khác là phó giao cảm (parasympathetic system), vận động theo vẻ ngoài đối lập nhau nhằm mục tiêu duy trì thăng bằng nội môi trong khung người. Các test thần ghê từ công ty là phần lớn phương thức điều tra không xâm chiếm, hoàn toàn có thể nhận xét mức độ nặng nề cùng điểm sáng của các xôn xao thần gớm tự nhà, tiến hành thuận tiện bên trên các thứ năng lượng điện cơ tất cả setup ứng dụng điều tra thần khiếp thực trang bị. hơn nữa, các chạy thử thần kinh từ chủ kha khá tinh tế, hoàn toàn có thể phát hiện nay các bất thường thực đồ gia dụng trước lúc tất cả triệu bệnh lâm sàng <14>. Sau phía trên chúng tôi ra mắt một số thử nghiệm điều tra khảo sát hệ thần kinh từ chủ thông dụng bên trên quả đât, và được thực hiện thường xuyên quy trên cơ sở y tế Ngoại Thần khiếp Quốc tế.

Bạn đang xem: Somatic nervous system là gì

 

Kỹ thuật thực hiện những kiểm tra nhận xét chức năng thần tởm tự chủ

Nhiều chạy thử thần khiếp trường đoản cú chủ dựa vào biến hóa thiên của nhịp tim, được xem tân oán ngay thức thì bởi biến thiên của khoảng chừng R-R (khoảng giữa 2 sóng R – R của phức cỗ QRS vào năng lượng điện trung tâm đồ). Tại tinh thần nghỉ ngơi, nhịp tim đa phần phụ thuộc vào hoạt động vui chơi của dây X, do vậy những chạy thử điều tra đổi thay thiên nhịp tim đó là những test khảo sát chức năng đối giao cảm. Biến thiên của khoảng tầm R – R được điều tra khảo sát lúc thay đổi sâu, khi làm cho thao tác làm việc Valsalva cùng khi thay đổi tư nỗ lực <1>.

Test thỏa mãn nhu cầu nhịp tyên ổn cùng với nghiệm pháp hít thở sâu

Test Review chức năng đối giao cảm. Đáp ứng nhịp tim cùng với hít thở sâu qua trung gian rễ thần kinh X, vì vậy chạy thử này biết tới chạy thử đánh giá tính năng của dây thần kinh X <16>. Tại ĐK thông thường, có biến hóa thiên nhịp tlặng theo nhịp thở: lúc hkhông nhiều vào sâu thì nhịp tyên ổn tăng thêm bởi bớt hoạt động của dây X, trở lại Khi thở ra thì nhịp tyên bớt. Biến thiên nhịp tyên phụ thuộc vào nhịp thở và độ hít thở sâu <1>.

Kỹ thuật: kiểm tra thực hiện cùng với bệnh nhân sinh hoạt tư cố kỉnh nằm ngửa, sau khoảng chừng thời hạn nghỉ ngơi ít nhất 5 phút ít. Đặt nhị năng lượng điện rất nhằm ghi điện tyên bên trên ngực.

- Cho bệnh nhân thay đổi thông thường trong 1 phút ít đầu.

- Sau kia giải đáp người bệnh hít vào sâu vào 5 giây và thnghỉ ngơi ra vào 5 giây tiếp theo sau. Lặp lại chu kỳ luân hồi này 6 lần. Bệnh nhân yêu cầu hít thở liên tục và các đặn. Lưu ý đây chưa hẳn là test tăng thông khí. Thực hiện tại thay đổi trải qua mũi với khép miệng <16>.

- Trong 6 nhịp thở đó, vật dụng đã khắc ghi từng khoảng tầm R – R, quy ra thành nhịp tyên ổn tương ứng, cùng thể hiện thành một điểm bên trên màn hình, biến hóa thiên nhịp tim theo thời hạn hít thở sẽ được vẽ thành một đường ghi. Máy tính cũng mang đến khoảng chừng R – R nđính thêm độc nhất vô nhị và khoảng chừng R – R lâu năm tuyệt nhất, để có nhịp tim nhanh hao tuyệt nhất và muộn nhất <1>.

- Tính biến chuyển thiên nhịp xoang theo hô hấp (respiratory sinus arrhythmia – RSA). Biến thiên được tính nhờ vào trung bình chênh lệch nhịp tlặng giữa vào cuối kỳ hkhông nhiều vào cùng cuối kỳ thngơi nghỉ ra của 6 chu kỳ luân hồi hô hấp liên tiếp <8> <10> <16>.

- Bên cạnh đó, còn tồn tại phương pháp tính phụ thuộc phần trăm giữa khi thsống ra cùng Khi hít vào, gọi là chỉ số E/I (Expiratory/Inspiratory). Đó là Xác Suất thân số mức độ vừa phải của khoảng tầm R – R Khi thngơi nghỉ ra, phân chia mang lại số vừa đủ của khoảng chừng R – R Lúc hkhông nhiều vào <1> <5> <8>.

*

Hình 1. Test biến chuyển thiên nhịp tyên ổn theo thay đổi sâu.

(a) Bình hay, ∆HR = ((89.2- 68.8) +(89.7-67.7) + (90.5-67.4) + (91.1-67.7) + (90.1-66.2) + (87.7-69.1))/6 = 21,9 nhịp/phút

(b) Bất hay, ∆HR = 3,2 nhịp/phút

Đánh giá: Biến thiên nhịp tyên thông thường giữa hkhông nhiều vào với thsinh sống ra giảm sút theo tuổi <1> <16>. Chỉ số này cũng giảm hoặc mất trong căn bệnh tè đường cùng những náo loạn thần ghê từ bỏ công ty (TW hoặc ngoại biên) khác. Tỷ lệ E/I cũng bớt dần theo tuổi: cđọng tuổi tăng lên 10 năm, thì trở thành thiên giảm đi thêm 3 – 5 nhịp <1>.

Test thỏa mãn nhu cầu huyết áp cùng nhịp tyên ổn lúc đổi khác tứ thế:

Đây là chạy thử reviews tác dụng giao cảm với đối giao cảm. Bình thường lúc người mắc bệnh đứng dậy, huyết dồn tự vùng ngực xuống vùng bụng cùng nhì chân, phải huyết áp sẽ hạ xuống, trương lực của dây X đối với nút ít xoang sẽ bị mất dẫn cho tăng nhịp tyên ổn. Sau đó, các thú thể áp lực rượu cồn mạch chào đón báo cáo, trương lực giao cảm tăng thêm, ngăn uống sự giảm huyết áp, đôi khi làm tăng nhịp tyên ổn vì chưng kích hoạt tủy thượng thận <1>.

Kỹ thuật:

- Cho người mắc bệnh nằm ngửa cùng được cố định bên trên chóng, nối trang bị monitor ghi nhịp tyên và huyết áp.

- Nghỉ 5 – 10 phút đến nhịp tim bất biến, tiếp đến yên cầu người bị bệnh trường đoản cú vùng lên hoặc sử dụng nệm nghiêng để tạo góc 60o <17>.

- Tìm chênh lệch áp suất máu Lúc nằm so với khi đứng.

- Tính tỷ lệ 30: 15. Ngay lúc đứng lên, nhịp tyên đang nkhô nóng với đạt mức tối nhiều làm việc vào tầm khoảng nhịp thứ 15. Sau đó là nhịp tim chậm dần với đạt tới mức bất biến làm việc quanh nhịp vật dụng 30. Lấy khoảng R – R của nhịp tyên lắp thêm 30, phân tách cho khoảng R – R của nhịp tlặng sản phẩm công nghệ 15, ta có xác suất 30: 15 <1> <3> <8> <10>.

Đánh giá:

- Tụt huyết áp tứ vắt là tình trạng sút thường xuyên huyết áp trung khu thu ít nhất trên đôi mươi mmHg hoặc huyết áp chổ chính giữa trương bên trên 10 mmHg trong vòng 3 phút ít sau khoản thời gian đứng hoặc nâng đầu cao tối thiểu 60o bên trên nghiệm pháp bàn nghiêng <9>.

Ở người bình thường, Xác Suất 30:15

*

Hình 2. Test biến đổi thiên nhịp tyên và áp suất máu khi biến đổi bốn cố gắng.

(a) Đáp ứng nhịp tyên ổn cùng áp suất máu bình thường

(b) Tụt huyết áp tư cố gắng nặng nề trong suốt quá trình đứng

Test thỏa mãn nhu cầu nhịp tim cùng với nghiệm pháp Valsalva

là kiểm tra review công dụng đối giao cảm. Cho người mắc bệnh thsinh hoạt ra cố gắng sức và tạo sức cản nhằm mục tiêu giành được áp lực nặng nề tăng dần đều trong lồng ngực, rồi quăng quật lực cản mang đến thở ra bình thường. Dao động nhịp tim cùng huyết áp trong cùng sau thao tác làm việc Valsalva phản ảnh chuyển đổi hoạt tính của dây X (đối giao cảm) với hoạt tính giao cảm vận mạch, là hậu quả của kích mê say xoang chình họa cùng các thú cảm thể áp lực đè nén của quai động mạch nhà với những trúc cảm thể với mức độ căng ở trong lồng ngực <1>.

Kỹ thuật:

- Cho người mắc bệnh thsinh hoạt thay mức độ, bằng phương pháp kẹp mũi lại với thổi rất mạnh vào một cái ống tất cả lực cản (nối với vật dụng đo áp suất máu tbỏ ngân), sao cho tạo được cùng bảo trì áp lực nặng nề 40 mmHg trong 15 giây. Sau đó vứt ống thsinh sống ra, mang lại hít thở bình thường cùng ko thì thầm.

- Đáp ứng bình thưởng trọn chia thành 4 quá trình. Khi cố gắng thở ra ngăn chặn lại lực cản, áp lực nặng nề trong trung thất sẽ tạo thêm, dòng huyết tĩnh mạch về tim bị giảm sút, làm áp suất máu bớt và nhịp tyên tăng (pha 2), khoảng R-R vẫn trsinh hoạt buộc phải ngắn duy nhất. Lúc bỏ lực cản nhằm thngơi nghỉ ra thông thường, áp lực đè nén vào trung thất giảm tạo cho áp suất máu tiếp tục giảm xuống (trộn 3). Sau kia sẽ sở hữu hiện tượng kỳ lạ nhảy ngược: áp suất máu đang tăng vọt thừa lên so với lúc đầu (trộn 4) do hoạt tính giao cảm vẫn tồn tại bức tốc cùng lúc cùng với công suất tống tiết của tim tạo thêm (bởi số lượng máu tĩnh mạch máu về tim tăng lên). Do huyết áp tăng quá mức cần gồm hoạt động đối giao cảm (dây X) bù trừ, khiến cho nhịp tim chậm lại, xuống bên dưới mức bình thường của bệnh nhân, và khoảng chừng R-R sẽ trsống đề xuất dài độc nhất.

- Tỷ số Valsalva là tỷ số nhịp tyên của pha 2, chia đến pha 4, cũng chính là khoảng cách R-R của pha 4 phân tách mang lại trộn 2.

- Nên làm làm việc Valsalva 3 lần thường xuyên, phương pháp nhau 2 phút ít. Lấy phần trăm cao nhất trong 3 lần đó làm tác dụng cuối cùng <1> <16>.

Đánh giá: Tỷ số Valsalva biến đổi theo tuổi, thời khoảng chừng thở ra rứa mức độ cùng áp lực nặng nề tạo được vào lồng ngực. Tỷ số này thường trên 1, fan tphải chăng khoảng tầm 1,7 – 1,8; bạn già khoảng 1,3 – 1,6. Ở người ttốt bên dưới 40 tuổi, xác suất Valsalva thông thường đề xuất > 1,4 <1>. 

*

Hình 3. Test đáp ứng nhịp tim với nghiệm pháp Valsalva.

(a) Đáp ứng nhịp tlặng và áp suất máu bình thường, chỉ số Valsalva = 121,2/78,2 = 1,55

(b) Đáp ứng áp suất máu phi lý, không có hiện tượng bật ngược nghỉ ngơi pha 4

Test đáp ứng nhu cầu huyết áp với vận chuyển thể lực đẳng trườnglà thử nghiệm đánh giá công dụng giao cảm tyên ổn mạch.

Kỹ thuật: Cho bệnh nhân nắm giữ thiết bị đo huyết áp vào 3 phút ít (về tối đa là 5 phút) sao cho bảo trì áp lực bởi 30% áp lực bóp tay tối đa của bao gồm người bệnh. Tìm chênh lệch áp suất máu Lúc thay sức đẳng ngôi trường so với lúc làm việc <5> <8> <15>.

Đánh giá: nghỉ ngơi điều kiện bình thường, áp suất máu hễ mạch đang tăng trong quá trình co cơ đẳng trường. Huyết áp tâm thu với áp suất máu vai trung phong trương tăng thấp hơn 15 mmHg sau 3 phút ít là phi lý <5> <6>.

Test thỏa mãn nhu cầu huyết áp với trúc thể lạnhlà test Review công dụng giao cảm tyên ổn mạch.

Kỹ thuật: Đặt túi nước đá bên trên bàn tay người mắc bệnh trong 90 giây. Tìm chênh lệch áp suất máu lúc kích đam mê lạnh đối với Khi ở <15>.

Đánh giá: bình thường sau kích thích rét mướt, huyết áp trung tâm thu tăng trên 15 – 20 mmHg, huyết áp trọng điểm trương tăng trên 10 – 15 mmHg, tăng huyết áp thấp hơn ngưỡng này là bất thường <6>.

Test ghi thỏa mãn nhu cầu giao cảm domain authority (SSR – Sympathetic skin response)Là một thử nghiệm điều tra tác dụng giao cảm, công dụng vận tiết mồ hôi.Test ghi thỏa mãn nhu cầu giao cảm domain authority (SSR) giúp khảo sát vận tốc dẫn truyền trên những gai C của rễ thần kinh ngoại biên (vận tốc thường chỉ 1 m/s), với băng thông truyền dài các neuron của hệ giao cảm. Hình như, test còn hỗ trợ khảo sát hoạt tính giao cảm của rễ thần kinh nước ngoài biên. Bản chất là khi gồm một kích ưng ý vô cùng khó chịu, thì năng lượng điện trnghỉ ngơi da giảm xuống vì tăng hoạt tính vận tiết những giọt mồ hôi, đồ vật năng lượng điện cơ đã lưu lại những xấp xỉ về điện trsinh sống của domain authority <1>. Bất hay đáp ứng giao cảm domain authority rất có thể chạm mặt nghỉ ngơi xôn xao tác dụng thần tởm từ bỏ công ty cả trung ương và nước ngoài biên <7>.

Test ghi đáp ứng giao cảm domain authority được vận dụng thoáng rộng bên trên lâm sàng, chẩn đoán náo loạn thần kinh trường đoản cú chủ trong bệnh thần khiếp ngoại biên, phần lớn là chẩn đoán thù tổn định tmùi hương tua bé dại không myelin vào bệnh dịch thần tởm tiểu toá đường. Bất thường SSR cũng chạm chán trong bệnh dịch nhiều rễ thần kinh dạng tinh bột gia đình, căn bệnh nhiều rễ thần kinh vày rượu, bệnh dịch thần tởm chuyên chở và xúc cảm di truyền. Trong bệnh lý trung khu thần kinh, bất thường SSR gặp vào hơn 1/2 xơ cứng rải rác rến, 40% xơ cứng cột mặt teo cơ. Thời gian tiềm kéo dài cùng giảm biên độ SSR cũng gặp mặt vào bệnh dịch Parkinson, hội hội chứng Parkinson, bệnh án tủy cổ, dịch Wilson, căn bệnh Huntington, loạn dưỡng cơ Duchenne với các loàn dưỡng cơ khác <12>.

Kỹ thuật: Đặt các cặp điện cực ghi ở bàn tay cùng cẳng bàn chân, trong các số ấy năng lượng điện rất hoạt động sống gan bàn tay với gan cẳng chân, điện rất so sánh đặt tại mu bàn tay với mu cẳng chân <1> <5> <12>. Giữ ánh sáng phòng khoảng chừng 22 – 24oC với ánh sáng da khoảng 33 ± 0,5oC <7>. Kích say đắm hoàn toàn có thể bởi sinh lý học (đến người bệnh ho, hít thở táo tợn, âm tkhô nóng khiến lag mình) hoặc bởi dòng điện (kích ưa thích vào dây thần kinh giữa) <15>. Kích ưng ý điện hay tiến hành làm việc cổ chân (đôi mắt cá) cùng cổ tay người bệnh <5>.

Đánh giá: đáp ứng nhu cầu giao cảm da là 1 trong những sóng 2 pha, với pha đầu hoàn toàn có thể dương hoặc âm. Thời gian tiềm được xem từ dịp kích phù hợp mang lại cơ hội ban đầu xuất hiện điện vậy đáp ứng, biên độ được xem là khoảng cách giữa 2 đỉnh của sóng thỏa mãn nhu cầu <5> <7>. Thực chất ghi đáp ứng nhu cầu giao cảm da là 1 trong những chạy thử định tính, những người sáng tác quan điểm SSR là không bình thường nếu như không có <4> <6> <18>. Một số không giống coi SSR suy bớt biên độ khôn cùng nặng nề hoặc thời gian tiềm kéo dãn dài là không bình thường <5> <12>.

*

Hình 4. Sóng thỏa mãn nhu cầu giao cảm da nổi bật, ghi tự điện cực đặt tại lòng bàn tay và cẳng bàn chân, sau kích say mê điện vào rễ thần kinh thân.

Vai trò với áp dụng của các thử nghiệm nhận xét tác dụng thần kinh từ chủ

Khảo liền kề demo thần ghê trường đoản cú nhà là một trong những cách thức trọn vẹn không xâm chiếm, có thể Reviews độ nặng và kiểu dáng phân bổ rối loạn thần tởm tự chủ. mà hơn nữa, những chạy thử thần kinh trường đoản cú công ty gồm đầy đủ độ tinh tế trong vấn đề phân phát hiện tại những phi lý trước lúc triệu chứng lâm sàng xuất hiện thêm.

Các kiểm tra chuẩn chỉnh nhận xét công dụng đối giao cảm, giao cảm tyên ổn mạch với tính năng ngày tiết mồ hôi. Các kiểm tra review công dụng huyết những giọt mồ hôi gồm những: kiểm tra các giọt mồ hôi điều nhiệt, chạy thử phản xạ gai trục máu các giọt mồ hôi định tính. Các test nhận xét công dụng adrenergic bao gồm đáp ứng nhu cầu của nhịp tlặng với huyết áp với nghiệm pháp Valsalva và nghiệm pháp bàn nghiêng.

Các demo này bổ ích vào xác minh sự hiện diện xôn xao thần khiếp tự công ty, phong cách phân bố rối loạn thần tởm tự nhà cùng thỏa mãn nhu cầu với điều trị. Các test thần tởm từ bỏ chủ mang lại lợi ích trong chẩn đoán bệnh dịch thần tởm từ bỏ công ty và bệnh thần gớm tua nhỏ dại. Bệnh thần khiếp trường đoản cú công ty (ví dụ như vị tè tháo dỡ mặt đường hoặc amyloidosis) đặc trưng bởi xôn xao thần ghê từ công ty tổng thể cường độ nặng nề. Các kiểm tra này cũng giúp chẩn đân oán căn bệnh thần kinh từ chủ chọn lọc (có một hệ thống bị ảnh hưởng). lấy ví dụ như nlỗi bệnh dịch bớt ngày tiết những giọt mồ hôi tự phân phát mạn tính chỉ tác động mang lại công dụng máu những giọt mồ hôi. Trong các bệnh dịch synuclein, xôn xao thần gớm trường đoản cú chủ trong căn bệnh Parkinson chỉ ở mức độ dịu với ảnh hưởng tác dụng tiết các giọt mồ hôi phụ thuộc chiều dài rễ thần kinh. Trong lúc ấy, dịch teo đa khối hệ thống (multiple system atrophy, MSA) gây náo loạn chức năng thần kinh từ nhà rõ ràng và nặng trĩu nề hà, với dịch sa sút trí tuệ thể Lewy tạo rối loạn từ chủ nấc vừa đủ. Chính vị vậy, phối hợp giữa lâm sàng cùng những chạy thử Review tính năng thần gớm trường đoản cú nhà rất có thể giúp rõ ràng những hội chứng Parkinson và dịch Parkinson từ bỏ phân phát, nhờ vào cường độ phi lý <11> <13> <14>.

Tại cơ sở y tế Chulặng khoa Ngoại Thần tởm Quốc tế, chúng tôi sẽ áp dụng các demo này để đánh giá cường độ tổn định thương thơm thần kinh tự chủ bên trên người bị bệnh Parkinson. Kết quả cho biết, Phần Trăm tổn thương thơm thần khiếp tự công ty vào bệnh dịch Parkinson là 8,3 – 55% tùy theo demo thực hiện, trong các số đó Xác Suất bất thường cao nhất thấy ngơi nghỉ test biến thiên áp suất máu với vận chuyển thể lực đẳng ngôi trường (55%); tổn thương thần ghê tự chủ vào căn bệnh Parkinson hay chỉ ở mức độ nhẹ, chỉ chiếm Tỷ Lệ tối đa là chỉ phi lý tại 1 thử nghiệm (30%), cùng bao gồm 63,4% ngôi trường phù hợp phi lý trường đoản cú 2 test trsinh hoạt xuống. Trong bệnh dịch Parkinson, công ty chúng tôi thấy tổn định tmùi hương thần ghê tự chủ tác động cả trên hệ giao cảm cùng đối giao cảm (54,7% trường hợp). Đồng thời, nghiên cứu và phân tích cũng kiếm tìm thấy bao gồm mối liên quan thân mức độ tổn định tmùi hương thần tởm tự công ty cùng tuổi, thời hạn mắc dịch, cường độ nặng nề của bệnh dịch theo phân độ Hoehn & Yahr sửa đổi, cũng giống như theo thang điểm UPDRS phần III (p

 

TÀI LIỆU THAM KHẢO

1. Nguyễn Hữu Công (2013), “Chẩn đoán thù điện với áp dụng lâm sàng”, Nhà xuất bản Đại học tập Quốc gia TP..Hồ Chí Minh, pp. 91 – 95.

2. Võ Nguyễn Ngọc Trang (2014), “Đánh giá bán mức độ tổn thương thần gớm từ nhà bên trên người mắc bệnh Parkinson”, Luận văn thạc sỹ y học, Đại học Y Dược TP..HCM.

3. Bonuccelli U, Lucetti C, Del Dotlớn P (2003), “Orthostatic hypotension in de novo Parkinson disease”. Arch Neurol, 60 (10), pp. 1400-4.

4. Bordet R, Benhadjali J, Destee A, Hurtsự kiện J. F., Bourriez J. L., et al.

Xem thêm: tai game survival evolved

(1996), “Sympathetic skin response and R-R interval variability in multiple system atrophy và idiopathic Parkinson’s disease”. Mov Disord, 11 (3), pp. 268-72.

5. Choi B. O., Bang O. Y., Sohn Y. H., Sunwoo I. N. (1998), “Sympathetic skin response & cardiovascular autonomic function tests in Parkinson’s disease”. Yonsei Med J, 39 (5), pp. 439-45.

6. Chowdhury D., Patel N. (2006), “Approach khổng lồ a case of autonomic peripheral neuropathy”. J Assoc Physicians India, 54, pp. 727-32.

7. Chroni E., Argyriou A. A., Polychronopoulos P.., Sirrou V. (2006), “The effect of stimulation technique on sympathetic skin responses in healthy subjects”. Clin Auton Res, 16 (6), pp. 396-400.

8. Ewing D. J., Martyn C. N., Young R. J., Clarke B. F. (1985), “The value of cardiovascular autonomic function tests: 10 years experience in diabetes”. Diabetes Care, 8 (5), pp. 491-8.

9. Freeman R., Wieling W., Axelrod F. B., Benditt D. G., Benarroch E., et al. (2011), “Consensus statement on the definition of orthostatic hypotension, neurally mediated syncope and the postural tachycardia syndrome”. Auton Neurosci, 161 (1-2), pp. 46-8.

10. Ivanov B, Valkanova V, Deleva N (2004), “Cardiovascular autonomic disturbances in early Parkinsons disease”. J of IMAB, 10 (1), pp. 15 – 18

11. Kimpinski K., Iodice V., Burton D. D., Camilleri M., Mullan B. Phường., et al. (2012), “The role of autonomic testing in the differentiation of Parkinson’s disease from multiple system atrophy”. J Neurol Sci, 317 (1-2), pp. 92-6.

12. Kucera Phường., Goldenberg Z., Kurca E. (2004), “Sympathetic skin response: Đánh Giá of the method and its clinical use”. Bratisl Lek Listy, 105 (3), pp. 108-16.

13. Lipp A., Sandroni P., Ahlskog J. E., Fealey R. D., Kimpinski K., et al. (2009), “Prospective sầu differentiation of multiple system atrophy from Parkinson disease, with & without autonomic failure”. Arch Neurol, 66 (6), pp. 742-50.

14. Low Phường. A., Tomalia V. A., Park K. J. (2013), “Autonomic function tests: some clinical applications”. J Clin Neurol, 9 (1), pp. 1-8.

15. Mathias C. J. (2003), “Autonomic diseases: clinical features and laboratory evaluation”. J Neurol Neurosurg Psychiatry, 74 Suppl 3, pp. iii31-41.

16. Novak P.. (2011), “Quantitative autonomic testing”. J Vis Exp, (53).

17. Oka H., Yoshioka M., Onouđưa ra K., Morita M., Mochio S., et al. (2007), “Characteristics of orthostatic hypotension in Parkinson’s disease”. Brain, 130 (Pt 9), pp. 2425-32.

18. Wang S. J., Fuh J. L., Shan D. E., Liao K. K., Lin K. Phường., et al. (1993), “Sympathetic skin response và R-R interval variation in Parkinson’s disease”.

Xem thêm: bệnh viện bình thạnh đinh tiên hoàng

Mov Disord, 8 (2), pp. 151-7.


Chuyên mục: Kiến Thức